Perspectiva teórica del empoderamiento intersectorial por la salud pública en directivos y líderes comunitarios / Theoretical perspective of intersectoral empowerment by public health in community managers and leaders

Introducción: La salud pública es la expresión de un complejo conjunto de factores en los que concurren elementos de diferente índole en estrecho vínculo con las políticas, sectores y actores económicos y sociales. Por ello, la gestión de cualquier proceso de salud, bienestar y calidad de vida requiere la concurrencia y alianza de los sectores implicados con un propósito común, lo que se logra a través de la intersectorialidad. Sin embargo, la participación consciente de los directivos y líderes comunitarios estaría mediada por su empoderamiento intersectorial por la salud pública. Objetivo: Elaborar una perspectiva teórica operacional del empoderamiento intersectorial por la salud pública en directivos y líderes comunitarios. Métodos: Investigación de desarrollo tecnológico. Posterior a la consulta bibliográfica para el planteamiento teórico se establecieron diferentes conceptos y definiciones sobre el empoderamiento intersectorial por la salud pública y sus dimensiones, que fueron validadas en consulta a expertos, los criterios emitidos permitieron añadir, eliminar o modificar y llegar a la versión final. El procesamiento estadístico fue a través de la razón de validez e índice de validez de contenido, según el modelo de Lawshe modificado por Tristán. Resultados: Se lograron conceptos y definiciones claras, coherentes y relevantes cuyos índices de validez de contenido global y aceptable en cada aspecto coincidió en 0,84, 0,78 y 1,00, respectivamente. La perspectiva teórica global fue satisfactoria. Conclusiones: Se obtuvo una perspectiva teórica operacionalizada para el empoderamiento intersectorial como constructo integrado a partir de la cual se podrán delimitar elementos que posibiliten su diagnóstico en directivos y líderes de los sectores de la comunidad(AU)

Introduction: Public health is the expression of a complex set of factors in which elements of different kinds concur in close link with policies, sectors and economic and social actors. Therefore, the management of any process of health, well-being and quality of life requires the concurrence and alliance of the sectors involved with a common purpose, which is achieved through intersectorality. However, the conscious participation of community leaders and managers would be mediated by their intersectoral empowerment by public health. Objective: Develop an operational theoretical perspective of intersectoral empowerment by public health in community managers and leaders. Methods: Research of technological development. After the bibliographic consultation for the theoretical approach, different concepts and definitions were established on intersectoral empowerment by public health and its dimensions, which were validated in consultation with experts, the criteria issued allowed to add, eliminate or modify and reach the final version. Statistical processing was through the validity ratio and content validity index, according to the Lawshe model modified by Tristan. Results: Clear, coherent and relevant concepts and definitions were achieved, whose indexes of validity of global and acceptable content in each aspect coincided in 0.84, 0.78 and 1.00, respectively. The overall theoretical perspective was satisfactory. Conclusions: An operationalized theoretical perspective was obtained for intersectoral empowerment as an integrated construct from which elements that enable its diagnosis can be delimited in managers and leaders of the community sectors(AU)

Resultados de un programa educativo sobre salud bucodental en niños de grado prescolar / Results of an oral health education programme for pre-school children

RESUMEN Introducción: Las enfermedades bucales son muy frecuentes, pero han logrado disminuir donde se han instrumentado programas educativos. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa educativo sobre salud bucodental dirigido a niños del grado prescolar. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo en el municipio Sagua la Grande durante el periodo 2018-2019. La población estuvo constituida por 91 niños de grado prescolar de las escuelas primarias urbanas, se trabajó con informantes claves como los padres y docentes de los niños. Se empleó la entrevista y la observación participante para la recogida de la información, así como la técnica de composición y el completamiento de frases. Resultados: Se identificaron deficiencias en el nivel de conocimientos de los niños de grado prescolar sobre salud bucodental, con relación a las categorías: frecuencia y forma correcta del cepillado dental, hábitos perjudiciales y acciones de promoción de salud, demostradas mediante la interpretación de las modificaciones registradas. Los niños incorporaron nuevos conocimientos con relación a su salud bucodental, lo que hizo que se convirtieran en promotores de salud. Conclusiones: Se aplicaron técnicas cualitativas para la evaluación de los resultados de un programa educativo sobre salud bucodental, dirigido al grado prescolar. Se logró modificar conocimientos en los niños de este grado sobre salud bucodental, con relación a las categorías estudiadas: frecuencia y forma correcta del cepillado dental, hábitos perjudiciales y acciones de promoción de salud. La cantidad de enseñanza que reciben los niños ejerce un poderoso efecto sobre su salud bucal presente y futura y sobre su esperanza de vida.

ABSTRACT Introduction: oral diseases are very frequent, but they have managed to reduce where educational programmes have been implemented. Objective: to evaluate the results of an oral health education programme for pre-school children. Methods: a qualitative study was conducted in Sagua la Grande municipality during 2018-2019. The population consisted of 91 pre-school children from urban primary schools; children's teachers and parents were taken into account as key informants. Interview and participant observation were used to collect information, as well as text composition and phrase completion techniques. Results: deficiencies in preschool children's level of knowledge on oral health were identified in relation to the categories: frequency and correct tooth brushing, harmful habits and health promotion actions, demonstrated by the interpretation of the recorded modifications. The children acquired new knowledge in relation to their oral health, which made them become health promoters. Conclusions: qualitative techniques were applied to evaluate the results of the educational programme on oral health, aimed at preschool children. It was possible to modify children's knowledge from this grade on oral health in relation to the studied categories: frequency and correct tooth brushing, harmful habits and health promotion actions. The amount of education children receive has a powerful effect on their present and future oral health and life expectancy.

Necesidades educativas sobre salud bucodental en el grado prescolar / Educational needs related to oral health in the preschool grade

Introducción: La caries dental y la enfermedad periodontal son las enfermedades bucodentales más prevalentes, con una tendencia al aumento de las maloclusiones. Se considera la promoción de salud como un proceso educativo a través del cual la comunidad logra ejercer control de su salud. Objetivo: Identificar las necesidades educativas sobre salud bucodental en el grado prescolar, en Sagua la Grande, Villa Clara, durante el curso escolar 2017-2018. Método: Investigación descriptiva transversal en Sagua la Grande, durante el curso 2017-2018. La población quedó constituida por 326 niños, 24 docentes y 326 familias. La variable estudiada fue necesidades educativas sobre salud bucodental en el grado preescolar. Resultados: Se evidenció que no se realizan acciones educativas sobre salud bucodental. No existen proyectos ni un programa de capacitación sobre salud bucodental para los docentes que la sustente. No es concebida la salud bucal dentro del sistema de trabajo metodológico del sector. No se analizan contenidos de salud bucodental en consejos de dirección y preparaciones metodológicas Los docentes realizan escasas acciones educativas sobre salud bucodental. El nivel de conocimientos sobre salud bucodental fue evaluado de mal en los niños (74,23 por ciento), en docentes (41,67 por ciento) y familias (47,24 por ciento). Conclusiones: Se evidenció que no se realizan acciones educativas sobre salud bucodental y predominó el nivel de conocimientos sobre salud bucodental evaluado de mal en niños, docentes y familias(AU)

Introduction: Dental caries and periodontal disease are the most prevalent oral conditions, with a tendency to an increase in malocclusions. Health promotion is considered to be an educational process by which the community gains control of their health. Objective: Identify the educational needs related to oral health in the preschool grade. Method: A descriptive cross-sectional study was conducted in Sagua la Grande during the school year 2017-2018. The study population was 326 children, 24 teachers and 326 families. The variable analyzed was educational needs related to oral health in the preschool grade. Results: It was found that educational actions related to oral health are not performed, nor is there an oral health training program for teachers or projects supporting it. Oral health is not included in the system of methodological work for the sector. Oral health contents are not discussed in management meetings or methodological preparation sessions. Teachers conduct a scant number of oral health educational actions. Knowledge about oral health was evaluated as poor in 74.23 percent of the children, 41.67 percent of the teachers and 47.24 percent of the families. Conclusions: It was found that oral health educational actions are not performed and knowledge about oral health is poor among children, teachers and families(AU)

Factores del desarrollo de intersectorialidad para la promoción de salud bucodental en niños de preescolar / Factors in the development of intersectorality for oral health promotion in preschool children

RESUMEN Introducción: la promoción de salud se puede definir como un proceso político-social, o una estrategia, que contribuye a mejorar la calidad de vida de los hombres. La intersectorialidad es una solución para lograr esas transformaciones necesarias. Objetivo: caracterizar los factores del desarrollo de la intersectorialidad para la promoción de salud bucodental en niños de grado preescolar. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva transversal, con enfoque cuanti-cualitativo, en el municipio Sagua la Grande, Villa Clara, en el período 2017-2018. Se trabajó con toda la población de niños preescolares (326). Para la recolección de la información se emplearon: análisis documental, entrevistas, cuestionarios y observación en escuelas primarias. Resultados: se determinó la presencia de los siguientes factores determinantes: deficientes acciones sobre promoción de salud bucal, desconocimiento sobre salud bucal de niños, docentes y familias, inadecuados hábitos de salud bucal, bajo nivel socio-económico de la familia, y no existencia de áreas para el cepillado dental. También se encontraron otros factores condicionantes: ausencia de capacitación y acciones de promoción de salud bucal, y escasa motivación intersectorial para llevar a cabo estas acciones. Los factores desencadenantes fueron: ausencia de programas y proyectos que sustenten la promoción de salud bucal, carencia de una estrategia metodológica sobre salud bucal en el sistema de trabajo metodológico del sector educacional y análisis del aspecto bucal. Conclusiones: se evidenció la presencia de factores determinantes, condicionantes y desencadenantes de la intersectorialidad para la promoción de salud preescolar.

ABSTRACT Introduction: health promotion can be defined as a sociopolitical process, or a strategy, that contributes to improve people's quality of life. Intersectorality is a solution to achieve these necessary transformations. Objective: to characterize the developmental factors of intersectorality for oral health promotion in preschool children. Methods: a cross-sectional descriptive research, with a qualitative-quantitative approach, was carried out in Sagua la Grande municipality, Villa Clara, from 2017 to 2018. We worked with the entire preschool population (326). The following methods were used to collect information: documentary analysis, interviews, questionnaires and observation in primary schools. Results: the presence of the following determining factors was determined: deficient actions on oral health promotion, lack of knowledge of children, teachers and families on oral health, inadequate oral health habits, low socio-economic level of the family, and non-existence of areas for dental brushing. Other conditioning factors were also found: lack of training and actions on oral health promotion, and low intersectoral motivation to carry out these actions. Triggering factors were: absence of programs and projects that support oral health promotion, lack of a methodological strategy on oral health in the methodological work system of the educational sector, and analysis of the oral appearance. Conclusions: the presence of determining, conditioning and triggering factors of the intersectoriality for health promotion in preschool children was evidenced.

Respuestas desde la salud pública a la pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2 / Response from the public health to the pandemic by SARS-CoV-2 coronavirus

Las pandemias y epidemias ponen en peligro la supervivencia humana y reducen la capacidad de producción de recursos para asegurarla, por lo que requieren respuestas adecuadas desde la salud pública. De ahí que el objetivo del presente artículo sea exponer algunas consideraciones generales acerca de las respuestas de la salud pública a la pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2. A partir del estudio de fuentes documentales se pudo conocer que los organismos internacionales coinciden en que el respeto a la salud como derecho humano y la toma de medidas incluyentes de salud pública deben estar en el centro de la batalla contra la pandemia. No obstante, en algunos contextos se han obviado elementos medulares que han propiciado el aumento de enfermos y fallecidos. La región de las Américas es el actual epicentro de la pandemia y denota grandes dificultades para su control; sin embargo, Cuba reforzó su sistema de vigilancia y control epidemiológico desde el primer nivel de la atención primaria de salud, con intersectorialidad, participación de la población, liderazgo gubernamental e introducción de resultados del desarrollo científico tecnológico nacional y cooperando, además, de manera solidaria con países de varios continentes(AU)

Pandemics and epidemics put in danger humans survival and reduce the ability of producing resources to secure it; therefore, they need appropriate responses from the public health field. Thus, the aim of this article is to show some of the general considerations on the public health responses to the pandemic caused by SARS-CoV-2 coronavirus. From the study of documentary sources, it was known that international agencies agree in respecting health as a human right and the inclusive´s public health decision makings should be in the frontline against the pandemic. Nevertheless, in some contexts, essential elements has been avoided which has provoqued the increase of ill people and deads. The Americas´ region is the current epicentre of the pandemic and it shows major difficulties for its control; however, Cuba strengthen its epidemiologic surveillance and control's system from the first level of the primary health care with intersectoral actions, participation of the populations, governmental leadership and the introduction of results from the national scientific-technologic development, and in addition, collaboration in a solidary way with different countries of the continent(AU)

Percepción de las demencias y la intersectorialidad en el contexto del Policlínico Docente Playa / Dementias' and intersectotiality's perception in to Teaching Polyclinic Playa's area

Introducción: Las demencias son consideradas la primera causa de discapacidad en los adultos mayores. A la vez, los ancianos, por lo general, suelen necesitar progresivas atenciones y, por lo tanto, se vuelven en cierta medida dependientes, contribuyendo así a la carga económica y al estrés psicológico de sus familiares, cuidadores, enfermeros y de sí mismos. Objetivos: Evaluar la percepción acerca de las demencias y la intersectorialidad en el área del Policlínico Docente de Playa. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en un universo conformado por actores de los sectores socioeconómicos de la comunidad, del cual, por muestreo intencional, se seleccionó un líder de los sectores: CDR, FMC, Cultura, Deporte, Institución Religiosa, Comercio, Gastronomía, Educación, Asistencia Social; y se incluyeron todos los médicos de la familia (14) y los 63 cuidadores (sector población), que cumplían con los criterios de selección. Se emplearon cuestionarios autoadministrados. Resultados: Las demencias fueron percibidas como problema solo por 59,8 por ciento de los encuestados; 95,2 por ciento de los cuidadores percibió dificultades para el control de las demencias en el contexto en contraste con los demás sectores; la intersectorialidad se consideró pertinente para el control de las demencias en 72,4 por ciento de las respuestas; principalmente a expensas de los cuidadores. 63,2 por ciento de los encuestados fue incapaz de mencionar elementos que favorecían la intersectorialidad y 59,8 por ciento percibió obstáculos. Conclusiones: De forma general, las demencias no fueron percibidas de manera adecuada, lo cual conspira contra la adopción de acciones intersectoriales encaminadas a un mejor control de sus causas y repercusiones, esta situación debe ser valorada a la hora de concebir acciones para su abordaje en el contexto estudiado(AU.

Introduction: Dementia is considered the first disability cause in bigger adults, the bigger dependence taxpayer; it overloads economic and psychological stress for sick persons, caregivers and relatives. Objective: To evaluate the perception about dementia and intersectoriality in the area of the Teching Polyclinic Playa. Method: It was carried out a descriptive study of traverse court in an universe conformed by the socioeconomic sectors of the community of which was selected a leader of the sectors, CDR, FMC, Culture, Sport, Religious Institution, Trade, Gastronomy, Education, Social Attendance by intentional sampling; also 14 doctors of the family and 63 caregivers. The approaches were picked up through a self-administered questionnaire. Results: Dementias were perceived as a problem only by 59,8 percent of the respondents; 95,2 percent of the caregivers perceived difficulties in the control of dementias in the context in contrast with the other sectors; the intersectoriality was considered relevant for the control of dementias in 72,4 percent; mainly at the expense of caregivers. The majority of respondents 63,2 percent were unable to mention elements that favored intersectoriality and 59,8 percent perceived obstacles. Conclusions: The dementias were not perceived adequately in the context, which conspires against the adoption of intersectorial actions aimed at a better control of their causes and repercussions(AU)

Empoderamiento Intersectorial en directivos y líderes locales como contexto para la acción en salud pública / Intersectoral empowerment of local managers and leaders as a context for actions in Public Health

La complejidad del fenómeno salud y su interrelación con el bienestar y la calidad de vida, justifica exponer las ventajas que ofrecería el empoderamiento intersectorial de directivos del nivel local como contexto para accionar por la salud pública. A partir del debate entre los autores con experiencia en el tema y de la bibliografía revisada, se apreció que la intersectorialidad es premisa para alcanzar metas y objetivos superiores en la gestión de la salud pública; no obstante, en la realidad internacional tiende a proyectarse como gestión jerárquica de los servicios de salud, con cooperación de otros sectores sociales, inducida por entidades internacionales En el nivel local, la intersectorialidad con frecuencia carece de enfoque sistémico epidemiológico. En el contexto socioeconómico cubano, aunque la intersectorialidad está presente en repuesta a los determinantes sociales y condicionada por voluntad política, requiere ser optimizada. El empoderamiento desarrolla la capacidad de actuación por el compromiso que genera en los diferentes sectores, por lo que resulta promisorio para el perfeccionamiento de la intersectorialidad, la implicación interactiva de los sectores sociales en los problemas de salud que afectan a comunidades, instituciones e individuos. Se concluye que globalmente prevalecen las acciones intersectoriales inducidas en respuesta a situaciones acuciantes, pero para desarrollar la intersectorialidad como tecnología estratégica, hay que promover el empoderamiento intersectorial de directivos de sectores estatales y no estatales, inclusivo a líderes locales de las comunidades, a fin de recabar alianzas y actuaciones por el mayor bien social que es la salud poblacional(AU)

The complexity of the health phenomenon and its interrelation with well-being and quality of life justifies exposing the advantages offered by intersectoral empowerment of local managers as a context for Public Health to act. From the debate among the authors with expertise in the subject and the reviewed bibliography, it was found that intersectoriality is the premise for achieving higher goals and objectives in the management of public health. However, in the international reality, it tends to be projected as a hierarchical management of health services, with the cooperation of other social sectors induced by international entities. At the local level, intersectoriality frequently lacks of a systemic epidemiological approach. In the Cuban socio-economic context, although intersectoriality is present as a response to social determinants conditioned by a political will, it needs to be optimized. Empowerment develops acting capacity because of the commitment that it generates in the different sectors, so it is promising for the improvement of intersectoriality by contributing to the interactive involvement of social sectors in the health problems affecting communities, institutions and individuals. It is concluded that induced intersectoral actions prevail globally in response to pressing situations, but to develop intersectoriality as a strategic technology, intersectoral empowerment of state or private sector leaders, including local community leaders must be promoted in order to build alliances and actions for the greater social good population health is(AU)

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y Sostenible desde la Salud Pública cubana / The Millenium Development Goals and the Sustainable Development Goals in the Cuban public health

El análisis de los problemas de salud con un enfoque integral y sistémico constituye una oportunidad para lograr la equidad. Los gobiernos tienen el compromiso de implementar políticas en este sentido. Se analizó el sistema de salud cubano desde los Objetivos de desarrollo del milenio y sus desafíos para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible. El análisis de los documentos revisados demostróque se alcanzanlas metas de estos objetivos de forma global con excepción dela reducción de la mortalidad materna. Sin embargo, esnecesario la integración de las prioridades del MINSAP con los Objetivos de Desarrollo Sostenible, así como la investigación y la vigilancia desde la determinación social de la salud y la consolidación de la intersectorialidad para lograr que las intervenciones y estrategias de los gobiernos sean eficaces(AU)

The analysis of health problems with a comprehensive and systemic approach provides an opportunity to achieve equity. The governments are committed to implement policies in this regard. The Cuban health system was analyzed on the basis of the Millennium Development Goals and the challenges ahead to fulfill the Sustainable Development Goals. The analysis of the reviewed documents showed that the goals of these objectives are globally met except for the reduction of maternal mortality. However, the integration of the priorities of the Ministry of Public Health with the Development Goals is necessary, as well as the research and monitoring from the viewpoint of the social determinants of health and the strengthening of inter-sectoral relationships to make governmental interventions and strategies are effective(AU)

Cobertura universal de salud y su interpretación conceptual / Universal health coverage and its conceptual interpretation

La definición actual de cobertura universal de salud, omite varios aspectos esenciales sin los cuales no sería posible avanzar en la salud pública, por lo que en este artículo se pretende discursar sobre la cobertura universal de salud y su interpretación conceptual, asimismo proponer una definición inclusiva válida para los estados, gobiernos y sectores de la sociedad y la economía responsables en última instancia de la salud poblacional. Se hace referencia a la complejidad, determinación social y la necesidad de que la salud sea construida con la acción social integral e integrada de los estados, gobiernos y todos los actores que conforman la sociedad, dentro de un marco jurídico que la refrende. Una propuesta podría ser considerar la cobertura de salud, como la capacidad de la sociedad, los estados y gobiernos para responder a la salud y el bienestar de la población, lo cual incluye legislaciones, disponibilidad de infraestructura, capital social y tecnológico, así como estrategias integradas de planificación, organización, acción y financiamiento para la protección de salud de toda la población de manera equitativa e inclusiva(AU)

The present definition of universal health coverage puts aside several essential aspects which are indispensable to advance in the public health, so this article was intended to discuss about the universal health coverage and its conceptual interpretation as well as to put forward a valid inclusive definition for the states, the governments and the sectors of the society and the economy which are ultimate responsible for the population's health. Reference was made to the complexity, social determinants and the needs that health be constructed with the comprehensive and integrated social action of the states, the governments and all the actors making up the society within a legal framework that endorses it. In this regard, it was suggested that health coverage could be considered as the capacity of the society, the states and governments to respond to health requirements and to the wellbeing of the population, all of which includes legislations, availability of infrastructures, social and technological capital as well as integrated strategies of planning, organization, action and financing for the protection of the whole population´s health in an equitable and inclusive way(AU)

Cobertura universal de salud y conciliación de criterios en base a la experiencia cubana / Universal health coverage and conciliation of criteria on the basis of Cuban experience

El derecho a la salud es un valor central de la cobertura de salud, por ello, pensamiento y acciones reduccionistas comprometen la promoción y su protección efectiva, lo que redunda en cobertura deficiente y dificultades para el desarrollo social y humano. El presente trabajo persigue aportar juicios acerca del estado actual de la cobertura universal de salud y su conciliación para la acción en base a la experiencia cubana. Se partió de la conceptualización interna de la cobertura universal, según la OMS, argumentándose que la obligación de preservar o restaurar la salud y la aportación de recursos humanos y financieros debiera provenir de los sectores de la sociedad y la economía, con asesoría técnica del sector de la salud y con liderazgo compartido. La situación de la cobertura universal en América Latina y el Caribe, demuestra que sin acciones para mejorar los sistemas de salud, el crecimiento económico no reduce las iniquidades en salud. La experiencia cubana señala que la intersectorialidad en el marco de la atención primaria de salud, es la tecnología salubrista apropiada para el control de los determinantes sociales de la salud de cada momento histórico y la mejora continua de los indicadores de salud. El reto actual es seguir identificando las acciones intersectoriales a desarrollar ante un escenario de población envejecida y de reducida natalidad; perfeccionar el proceso de intersectorialidad para la salud en el contexto socioeconómico actual, y continuar garantizando así, la cobertura universal de salud con la participación plena de la sociedad(AU)

The right to health is a fundamental value of health coverage; hence, reductionist thoughts and actions jeopardize health promotion and effective protection leading to poor coverage and to difficulties in the social and human development. The present paper was intended to contribute criteria about the present situation of universal health coverage and their conciliation for common action on the basis of the Cuban experience. It started with the internal conceptualization of universal coverage by WHO to state that the obligation of preserving or restoring health and the provision of human and financial resources should come from the sectors of the society and the economy, with the technical support of the health sector and shared leadership. The situation of the universal coverage in Latin America and the Caribbean shows that without the implementation of actions to improve the health system, it is not possible for the economic growth to reduce health inequalities. The Cuban experience shows that intersectorial work in the field of primary health care is the adequate health technology to control the social determinants of health at every historical time and the permanent improvement of the health indicators. Today's challenge is to keep on identifying the intersectoral actions to be carried out within the setting of aged population and low birth rates, to improve the intersectoral work for health in the present socioeconomic context and to continue assuring the universal health coverage with the full involvement of the society(AU)

Componente bucal y determinantes sociales en el análisis de la situación de salud / Oral component and social determinants in the analysis of the health situation

Introducción: el componente bucal del análisis de la situación de salud requiere perfeccionamiento, de manera que contribuya a la gestión eficiente en salud. Su influencia en la formación de los recursos humanos, demanda hoy un cambio de enfoque sustentado en la estomatología social y en la intersectorialidad y un mejoramiento en las herramientas que lo apoyan. Objetivo: exponer el tránsito histórico del concepto del componente bucal del análisis de la situación de salud y sus nexos con la determinación social de la salud. Método: se realizó una revisión bibliográfica y documental, utilizando fuentes provenientes de la red de Infomed en sus bases de datos SciELO, Pubmed, Cochrane y BIREME. Se revisaron artículos científicos con las palabras clave: determinación social de la salud, salud bucal, análisis de la situación de salud. Se emplearon los operadores boleanos and, or. Resultados: se encontraron 18 artículos pertinentes al tema, más del 70 por ciento corresponde a los últimos 5 años, se expuso el tránsito histórico del concepto del componente bucal del análisis de la situación de salud y sus nexos con la determinación social de la salud. Conclusiones: el análisis de la situación de salud bucal requiere un cambio de enfoque biologicista a uno salubrista. La inclusión de las determinantes sociales de la salud en el proceso es una garantía para su perfeccionamiento en pos de elevar la calidad. El modelo del marco conceptual de la OMS propicia el sustento teórico y constituye una herramienta vital de guía para el proceso, es factible de aplicar, dialéctico, eficaz y sostenible(AU)

Introduction: the oral component analysis of the health situation requires improvement, to contribute to efficient health management. Today its influence on the formation of human resources demands an approach change sustained by social dentistry and intersectoral character and an improvement in the supporting tools. Objective: present the historical transition of the oral component concept in the analysis of health situation and its links to the health social determinants. Method: a literature and document review was conducted, using data sources within Infomed network as SciELO, PubMed, and Cochrane and BIREME databases. Scientific articles were reviewed with keywords as health social determinants, oral health, and health situation analysis. Boolean operators and, or were used. Results: 18 articles were found relevant to the subject, more than 70 percent corresponds to the last five years; the historical transition from the concept of oral component of the health situation analysis and its links to the social determinants of health was discussed. Conclusions: the oral health situation analysis requires a change of focus, from a biologic approach to health-based focus. The inclusion of health social determinants in the process is a guarantee for its improvement towards raising quality. The model of the WHO conceptual framework facilitates the theoretical basis and it constitutes a vital tool to guide the process, it is feasible to implement, dialectical, effective and sustainable(AU)

Salud bucal poblacional y su producción intersectorial / Population oral health and intersectoral production

Introducción: el estado de salud bucal de las poblaciones está sujeto a interacciones continuas entre los factores biológicos, psicológicos y sociales que lo determinan, por lo que sus problemas son resultante de procesos que tienen su detonante en las comunidades, las familias, los individuos, los servicios de salud, y en la sociedad con sus diferentes sectores sociales y económicos, por lo que la producción de salud bucal poblacional impone redefinir la Estomatología (u Odontología) y a su objeto de estudio desde su finalidad y declarar la necesidad de la intersectorialidad. Comentarios principales: redefiniendo, la salud bucal es el estado de completo bienestar físico, mental y social relacionado con la preservación del complejo bucomaxilofacial; y la Estomatología u Odontología, la ciencia encargada de la preservación de la integridad bio-psico-social del ser humano a través de acciones de fomento de salud, prevención, curación y rehabilitación de enfermedades en el complejo mencionado. La intersectorialidad propicia la intervención coordinada de los sectores de la sociedad y la economía en acciones por la salud, por lo que su empleo es vital para la proyección social de los servicios de atención de salud bucal y los gobiernos, estados, ministerios, la comunidad conjuntamente con sus sectores sociales, debieran apoyar su inclusión en los planes, proyectos y estrategias para la salud bucal poblacional. Consideraciones globales: el componente bucal es parte indivisible del cuerpo humano y su estado de salud es primordial para que las personas, familias y comunidades disfruten de una vida con calidad, por lo que se hace necesario incorporar la definición de la Estomatología (u Odontología) y la de su objeto de estudio desde su finalidad, para la comprensión integral de cada individuo en su contexto social; la intersectorialidad consecuentemente se declararía como la tecnología más apropiada para la producción efectiva de salud bucal poblacional(AU)

Introduction: the oral health status of the population is subject to continuous interactions between biological, psychological and social factors, which determine it. Thus, their problems are a result of processes that have their trigger on communities, families, individuals, health services, and society with their different social and economic sectors, so the production of population oral health demands redefining Stomatology (or Dentistry) as its object of study from its purpose and declaring the need for intersectorality. Relevant comments: redefining, oral health is a state of complete physical, mental and social, related to the preservation of the maxillo-mandibular complex; and Stomatology or Dentistry science is responsible for the preservation of bio-psycho-social integrity of human beings through actions of health promotion, prevention, cure, and rehabilitation from diseases of the above-mentioned complex. Intersectorality fosters coordinated intervention of society and economy sectors in health actions; therefore, its use is vital for the outreach services oral health care. Governments, states, ministries, community together with their social sectors should support their inclusion in plans, projects and strategies for oral health population. Global considerations: the oral component is indivisible part of the human body, its health is paramount for individuals, families, and communities enjoy a quality life. Hence, it is necessary to incorporate the definition of Stomatology (or Dentistry) and its object of study from its purpose, for the comprehensive understanding of each individual in his or her social context; intersectorality consequently is declared as the most appropriate technology for effective production of population oral health(AU)

Trasplante de órganos en Cuba: una expresión de intersectorialidad en el área clínica / Organ transplantation in Cuba as an expression of intersectoral work in the clinical area

El trasplante de órganos y tejidos sigue siendo en la actualidad una de las tecnologías de punta en el sector de la salud. Lamentablemente, todavía esta actividad es vista por muchos profesionales del Sistema Nacional de Salud, como algo de lo que son una pequeña parte y no un conjunto de factores entrelazados que involucran diferentes sectores externos al sector de la salud. La intersectorialidad resulta imprescindible en muchos aspectos no médicos, como el transporte y las comunicaciones, entre otros. El objetivo del presente trabajo es enfatizar el carácter intersectorial de la actividad de trasplante sobre la base de la experiencia propia en la práctica, exponer el no total reconocimiento por parte de profesionales del ramo del carácter intersectorial de esta actividad. la escasez de publicaciones sobre el tema y expresar ideas y una visión global de la relación inobjetable entre trasplantes e intersectorialidad. La intersectorialidad es una herramienta tecnológica de trabajo utilizada y considerada por directivos y prestadores de servicios de salud para la actividad de trasplante en Cuba, aunque puede y debe mejorar aún más su potencialidad, conocimiento y uso(AU)

The organ and tissue transplantation currently remains one of the state-of-the-art technologies in the health care sector. Unfortunately, many professionals in the health care system still regard this activity as something of which they are small part and not as a set of interlinked factors that comprise various sectors out of the health care field. Intersectoral work is indispensable in many non-medical areas such as transportation and communications. The objective of this paper was to make emphasis on the intersectoral nature of transplantation on the basis of individual practical experience, to show the lack of due recognition of the intersectoral nature of this activity by the health professionals and the scarcity of publications on the topic, and to express ideas and the global vision of the undeniable relationship between transplants and intersectoral actions. The intersectoral work is a technological working tool used and considered by health managers and service providers in the field of transplantation in Cuba, although it should and can improve even more its potentialities, knowledge and use(AU)

Intersectorialidad en el contexto socioeconómico cubano y sus implicaciones en la salud de la población / Intersectoral action in the Cuban socioeconomic context and its implications in the population health

El sistema de salud tiene como objetivo incrementar los niveles de salud, la calidad de los servicios, y la satisfacción de la población y de los prestadores. Para alcanzar estos propósitos, le concierne relacionarse, establecer alianzas e integrarse de manera sinérgica con otros sistemas de la sociedad y la economía a fin de ejercer control sobre los determinantes sociales de la salud. El propósito de este trabajo es identificar la percepción de actores sociales acerca del proceso de la intersectorialidad en su sector y sus implicaciones en la salud y el bienestar de la población. Se obtuvo información de 52 actores sociales clave en el contexto socioeconómico actual. Se pudo apreciar que a pesar de existir voluntad política y actores sociales convencidos, la realización del proceso de intersectorialidad para la salud y el bienestar en el contexto socioeconómico cubano, se percibe como baja, y que muchas de las situaciones que demandan intersectorialidad en la vida diaria demuestran insuficiente integración sectorial, ello indica que su aplicación en la actualidad no se corresponde con el alcance tecnológico que la intersectorialidad ha adquirido, por lo que hay necesidad de reforzar los elementos que competen al sector de la salud, y los vinculados a otros sectores de la sociedad y la economía

The health system's objectives are to improve health status and quality of health services, as well as population and health worker satisfaction. To achieve this aims, it is important to establish alliances and act synergistically with other systems in society and the economy to affect the social determinants of health. This paper is based on research conducted in this year, aimed at identifying social actors' perceptions of the process of intersectoral action in their respective sectors and its implications for population health and wellbeing, with this purposed, information from 52 social key actors in Cuba's socioeconomic context were obtained. It was possible to realize that nonetheless, the existence of political will for intersectoral action in Cuba's context and of social actors persuaded of its relevance, current application of intersectoral action process is perceived as low and several situations demanded of intersectoral actions showed inadequate sectoral integration. This mean that intersectoral action is not as advanced as is technology in the health arena and manifest the necessity of strengthen, the elements in the health sector but also in those related to other areas of society and the economy

Estado actual de la formación de Doctores en Ciencias de la Salud / Present situation of the formation of Doctors of Philosophy in health sciences

Objetivo Identificar los factores favorables y dificultades que existen en la formación de doctores en ciencias de la salud. Métodos Se realizó un estudio exploratorio mediante entrevistas en profundidad a 22 representantes de los Consejos Científicos de la Red de Centros Colaboradores de la Escuela Nacional de Salud Pública, para la formación de doctores en ciencias de la salud de instituciones de La Habana y de las Universidades Médicas de Santiago de Cuba y Camagüey. Se efectúo una lluvia de ideas con representantes de los centros de la red. Resultados Como elementos favorables están la existencia de una masa crítica de doctores en ciencias relacionados con la salud pública, disponibilidad de profesionales con potencialidad para alcanzar el grado científico, consolidación del Sistema de Ciencia y Tecnología en el sector y ejecución de acciones específicas para la formación de doctores. Las principales dificultades son: desmotivación de los profesionales para obtener el grado por las dificultades materiales que representa, escaso apoyo de las instituciones a los aspirantes, trato no diferenciado a los doctores en ciencias, ausencia de integración entre el pre y posgrado para la formación de doctores en ciencias, inexistencia de una cultura científica en el sector, carencia de presupuesto, definición bien establecida de las funciones de los tutores y poco uso de la intersectorialidad en la investigación. Conclusiones El Sistema Nacional de Salud tiene posibilidades reales para la formación de doctores en ciencias de la salud. Las dificultades que atentan contra el proceso transitan desde la escasa motivación de los profesionales hasta otras de orden organizativo y de capacitación de los actores participantes. Estos problemas se solucionarán, en gran medida, cuando la formación de doctores en ciencias se encuentre considerada en la política de salud del país debidamente articulada con el Subsistema de Ciencia y Tecnología.

Objective To identify the favourable factors and the difficulties in the formation of doctors of philosophy (Ph.Ds) in health sciences. Methods An exploratory study was conducted through in-depth interviews to 22 representatives of Scientific Boards of the Network of Cooperative Centers of the National School of Public Health for the formation of Ph.Ds in health sciences in institutions located in La Habana and in the medical universities of Santiago de Cuba y Camaguey. A brainstorming was held with representatives of the member centers of the network. Results The favourable elements are the presence of a significant mass of doctors of philosophy in health sciences associated to the public health, availability of professionals having potentialities to reach the scientific degree, consolidation of the science and technology system in the sector and the implementation of specific actions for the formation of Ph.Ds. The main difficulties were lack of motivation on the part of professionals to attain the scientific degree, as a result of material difficulties, poor support by their institutions, lack of differentiated treatment to the Ph Ds, absence of integration between the undergraduate and postgraduate levels for the formation of these doctors, non-existence of a real scientific culture in the sector, lack of budget and of a well-established definition of the functions of tutors and poor use of the inter-sectorality in the research. Conclusions The National Health Care System has real possibilities for the formation of Ph Ds in health sciences. The difficulties affecting this process range from the poor motivation of professionals to organizational and training problems found in the participating actors. These problems will be solved to a large extent when the formation of Ph Ds nationwide is taken into account in the domestic health policy and duly articulated with the science and technology subsystem.

Salud con todos para el bienestar de todos: una necesidad apremiante / Health with everyone for the wellbeing of all: An urgent need

La salud es uno de los bienes más preciados de la humanidad, expresión del desarrollo social, por lo que todos los pueblos deben exigir el derecho a ella y asumir el deber de integración para su cuidado. La convicción de la necesidad de integración por la salud debe partir de las diferentes disciplinas de las ciencias de la salud, para luego poder inducir la integración efectiva de los demás sectores de la sociedad y la economía. Al ser la salud un sistema complejo y multicausal, la voluntad de hacer, con esfuerzos por parte de las diferentes ciencias de la salud y de los diferentes actores sociales, es primordial para el bienestar de todos. Ello está en consonancia con la idea martiana del amor triunfante: Con todos y para el bien de todos, lo cual es una necesidad apremiante de la salud(AU)

Health is one of the more valuable properties of the humanity, an expression of social development and the route for understanding among countries, thus, we must to demand the right to it and to assume the duty of integration for its culture. The conviction of need of integration for health must to be from the different disciplines of health sciences, and after to may induce the effective integration of the other sectors of society and economy. Being the health a complex and multicausal system, the will to do integrating efforts from the different health sciences and from the different social actors is fundamental for the wellbeing of everyone; it is in keeping with the idea of victorious love expressed by José Martí: With everyone and for the wellbeing of everyone which is an urgent health need(AU)

Investigaciones en Sistemas y Servicios de Salud en Cuba y su proyección hasta el 2015 / Research on health systems and services in Cuba and their goals towards 2015

Introducción El Programa de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba, tiene como propósito elevar la capacidad resolutiva y la excelencia de los servicios en función del desarrollo de la ciencia. Objetivos Caracterizar el estado del Programa en el periodo 2002-2008, así como sus proyecciones de trabajo hasta el 2015. Métodos Estudio descriptivo de corte transversal, donde se analizan las estadísticas del Programa y su valoración cualitativa. Resultados Se registraron 201 proyectos en ejecución, indicador sin precedentes en el sector de la salud y se constató que las investigaciones cerradas hallaron respuestas a problemas del ambiente, las enfermedades trasmisibles, no transmisibles y otros. Asimismo, proporcionaron metodologías para la vigilancia en salud, la educación de la población, la capacitación de profesionales, el estudio de la salud familiar, las poblaciones pequeñas, la intersectorialidad, la evaluación de programas y servicios y la formación de capacidades en investigación. Entre las limitantes del Programa se citaron, la insuficiente difusión de resultados, dificultades para acceder a la literatura especializada y la poca comunicación entre quien produce el resultado y quien lo introduce, entre otros. Conclusiones El Programa de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud está en fase de consolidación y exhibe resultados de investigaciones con impacto en problemas prioritarios del sector de la salud aun cuando todavía enfrenta dificultades. Su proyección hasta el 2015 tiene como propósito erradicar las debilidades, responder a los desafíos y controlar los dilemas, mediante la transformación de las directrices trazadas en pro de más equidad, calidad y eficiencia de los servicios de salud

Introduction The Research Program on Health Systems and Services of the Ministry of Public Health in Cuba is aimed at raising the decisiveness capacity and the service excellence according to the scientific development. Objectives To specify the state of the Program in the 2002-2008 period as well as its work goals towards 2015. Methods Descriptive, cross-sectional study to analyze the Program statistics and their qualitative assessment. Results Two hundred and one projects in progress were recorded, an unprecedented indicator in the health care sector. It was verified that completed research works found solutions for environmental problems, communicable and non-communicable diseases. Likewise, they provided methodologies for health surveillance, the population education, the professional training, the study of family health, the small population management, the intersectoriality, the program and service assessment, and the formation of research capabilities. Among the limitations of the Program, there appeared the poor dissemination of results, difficult access to specialized literature and lack of communication between the one that brings about the result and the one that implements it. Conclusions The Research Program on Health Systems and Services is in the consolidation phase and exhibits some research results having an impact on priority health systems, even though there are still difficulties. Towards the year 2015, the goals are to eradicate weaknesses, to respond to challenges and to control over dilemmas through the change of guidelines for more equity, quality and efficiency in health services